札幌スポーツクリニック Q&A

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左膝前十字靱帯損傷について

投稿者：アイス投稿日：2009年 5月 9日(土)12時45分58秒

はめまして。先生の「動かす治療」に関心を持ちました。ご相談に乗って下さい。寮生活を送っている娘ですが、サッカー試合中4/30に靱帯を損傷しました。地元の病院でMRI検査をして、先日私もお話を伺って来ました。一応オペ（Two route法）の日にちを予約して来ましたが、地元での治療を望むならデータをお貸しして頂けるとの事でした。現在、膝の状態としては腫れもあまりなく（出血もさほどではない様子）痛みも和らいでいます。（松葉杖なしで歩行してもいいと言われましたが、いいのでしょうか？）高校3年生で、進路関係もあり早期オペが出来れば良かったのですが、6/26しか空いてなく高校時代の復帰は（100％のプレー）、このままだと残念ながら難しいようです。まことに勝手なお願いですが、学校のテストなどがありなかなか時間の調整が上手く出来ませんが、5月末までにオペが出来るなら先生の所でお願いしたいと思っております。入院の日数はどれくらいかかりますか？経過観察に月に一度位は来院可能だと思います。リハビリは最初の診断を受けた病院でも可能だそうです。よろしくお願いします。

(山村) 特に大きな合併症が無いなら５月中に手術する事は可能だと思います.入院日数は３週前後,手術方法はＳＴＧ法の場合は大腿骨側Two route,脛骨側はTriple route,ＢＴＢ法の場合はSingle routeです.状況に応じて手術法を選択いたします.

膝の水

投稿者：つちこ投稿日：2009年 5月 8日(金)23時34分17秒

回答ありがとうございます。今日も水15ｃｃ抜いてきました。偽痛風の疑いもあり検査しましたが違いました。水腫の原因が不明と言われ、とにかく無理をせず筋肉をつけることと言われました。水が溜まる原因をはっきりするには、先生でしたらどのようなことをされますか？

(山村) 可能性のある疾患を想定してリハビリさせながら経過観察します.

膝の水

投稿者：つちこ投稿日：2009年 5月 7日(木)20時17分51秒

はじめまして。1ヶ月半前にウォーキングをして膝に水が溜まりました。もともと7年位前にジムで膝を痛め、その後ハイヒールを履くと水が溜まるようになりました。今回は2年ぶりです。近くの病院にてＭＲＩ、レントゲン、リウマチの検査をしても異常なし。しかし水を抜いてもすぐ溜まり、週一回抜いています。水の量は20ｃｃ～50ｃｃくらいで濁っています。現在はヒアルロン酸注射とお薬を飲んでいます。全く治る様子がないのですが、何か他に方法はありますか？よろしくお願いします。

(山村) 膝に水が溜まる事には原因があると思います.ＭＲＩによる検査を受けて異常が無いとすれば
①ＭＲＩで探索できない病変が膝関節内に存在するかＭＲＩの性能により見えない場合.
②関節リウマチあるいはリウマチ類似疾患.
③痛風あるいは痛風類似疾患.
以上が可能性として考えられると思います.
関節リウマチはリウマチの血液検査で約２０％は陰性に出るので,たとえ検査が陰性でもリウマチを否定できません.
ヒアルロン注射を行っているのであれば変形性膝関節症（関節軟骨が傷んでくる病気）の治療をしておられるものと思います.
水腫の原因を明確にして治療を進めれば改善するはずです.まず水が発生する原因をはっきりさせる事が先決だと思います.

ありがとうございました

投稿者：加藤　誠也投稿日：2009年 5月 7日(木)18時48分17秒

先日受診させていただいた加藤と申します。長距離を走る時に、踵着地ができずに足が痛くなり困っていましたが、ストレッチの方法を丁寧に教えていただき、無事豊平川マラソンで、ハーフマラソンを完走することができました。本当に、ありがとうございます。確か、スタッフの馬場さんという方だと思いますが、ものすごく込んでいて忙しい中、優しく丁寧に教えていただきありがたかったです。私も、歯科医院を開業しておりますが、自分が患者さんの身になってみて、優しく丁寧に接することの大切さを感じさせていただきました。ありがとうございました。練習不足でしたので、１時間５６分かかりましたが、北海道マラソンにはエントリーすることができました。しっかりと、ストレッチをして体調を整えていきたいと思います。院長先生と、皆様のおかげで夢を叶えることができそうです。ありがとうございます。加藤歯科医院　院長　加藤誠也

(山村) わざわざメールをいただき恐縮申し上げます.お役に立てて幸と存じます.北海道マラソン応援いたします.

右膝内側靱帯

投稿者：こう１１歳投稿日：2009年 5月 4日(月)21時37分34秒

小６のサッカー少年です。今日、試合中に右膝を外側に捻るように地面に打ち付けました。当番医院でレントゲンを撮り、診てもらったところ、内側の靱帯を伸ばしている、中の靱帯については、МＲＩでなければ解らないので、連休明けに何処かで診てもらうようにとのこと。腫れもあるようですが、膝裏をシーネ．包帯で固定処置してもらい、痛みはないようです。頻繁にアイシングで冷やしています。右膝内側の靱帯は、２月にそちらで診ていただき、鷹足炎と診断された部分です。８日に受診したいと思うのですが、МＲＩは、予約しなければいけないのでしょうか？

(山村) とりあえず診察を受けてみてください.靭帯の損傷は診察によりわかります.もう冷やさなくてよいと思います.ＭＲＩは必要なら撮ることになるでしょう.予約はしなくて良いと思います.

脚の痛みについて

投稿者：K.A19歳投稿日：2009年 5月 4日(月)00時34分59秒

はじめまして。お伺いしたいことがあります。現在テニスをしていますが、１週間ほど前に他のスポーツをしていて脚の外側のふくらはぎの筋を痛めてしまいました。痛くて、踏み込んだり体重を片足に乗せることができません。山越郡に住んでいて、GW中に札幌に行く予定があるのでそちらのクリニックで治療していただこうかと思っているのですがこの場合どのような治療方法になるのでしょうか？また、一度診て頂いただけでは治らないのでしょうか？札幌まですぐに行けないので悩んでいます。よろしくお願いします。

(山村) おそらく「肉離れ」ではないでしょうか.肉離れは受傷してすぐに新しい筋組織が再生してくるので,受傷３日後の初期から徐々にストレッチを行い,正しく揃った筋肉の再生を促す事が大切です.２－３週するとかなり回復するのでそれ以降は痛みの程度で加減しながら体重負荷やスクワッティングとストレッチ,運動とストレッチを交互に繰り返す方法で回復させるのがコツです.

(無題)

投稿者：ゆー投稿日：2009年 4月28日(火)20時36分27秒

こんにちは！私はソフトボールをやってる高３です! １ヶ月くらい前からふとももがはっているような感じがして走ったりすると"ピキピキッ"っとするときがたくさんあります。肉離れかなと思うこともあったのですが運動をやめると痛みも少し減ります！市販のふとももサポーターなどはしてたら少しは運動時楽になるでしょうか？お願いします！！

(山村) 肉離れが発生したのだと思います.
肉離れは筋線維の断裂です.断裂してすぐに新しい組織が作られますが,放置すると「しこり」となって筋肉が柔軟性のない状態になるので,早期からストレッチして筋線維がきれいに平行に再生されるように手助けすることが大切です.ただ安静にしているだけでは運動するとまた痛みが発生するので,積極的にストレッチする事が大切です.

今日、診察に

投稿者：佐々木　善夫投稿日：2009年 4月27日(月)20時17分33秒

行って来ました。診察の結果は、先生と同じ考えで、難しい症例と言われました。大阪労災病院の堀部先生は、過去に先生が手がけた疾患等全て当てはめながらの意見を言ってくれました。その上で、今現在考えられる事も話してくれました。堀部先生の見解では、靱帯が、圧迫されているかも知れないとの事でした。仮に手術をおこなった場合でも、最悪な事も話してくれました。堀部先生を信じて治療を、受けてみます。人気の先生であって、検査は、7月でないと受けれませんが、それまで頑張って見ます。７月の検査は、骨シンチとCTをとることを言われました。本当に、有難う御座いました。感謝します。

体育祭への参加について

投稿者：小川　菜摘投稿日：2009年 4月26日(日)15時15分56秒

昨日(4/25)診察を受けた中札内の小川です。10/23に前十字靱帯の手術を山村先生にしていただいた中学２年生です。昨日の診察で聞き忘れたことがあり、メールでお伺いします。 5/31に中学校の体育祭がありますが、競技に参加して良いのでしょうか。競技は、100メートル走、リレー、ダンス、綱引き、長縄跳び、お辞儀をした状態で背中を人が歩く競技などがあります。連休明けくらいから少しずつ練習が始まります。どの種目なら参加して良いのですか？

(山村) ジョギングで違和感無く走る事ができて,徐々にスピードを上げた訓練を進めて行き,全力で走る事ができるようになったならば１００ｍ走はいいでしょう.
リレーはバトンを渡す際が危険なのでだめです.ダンスはいいでしょう.綱引き・長縄跳びはやめておきましょう.お辞儀は良いでしょう.
気をつけて参加してください.

先生のところに行きます

投稿者：４０歳投稿日：2009年 4月24日(金)12時56分47秒

ありがとうございました。今日の夕方もしくは月曜日に先生の所にいきます!ＭＲＩは必要ですか？お忙しい中、何度も申し訳ありません

(山村) MRIが必要かどうかは診てみないとわかりませんので,そのとき考えたいと思います.

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